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下面附上一則新聞讓大家了解時事

B肝無法「完全治癒」為什麼要治療？ 研究發現可降低6成罹癌率

: C肝全口服新藥問世後，高達99%的治癒率讓許多病友從此擺脫C肝病毒的糾纏，為數更多的B肝病友也在期盼：「何時才有治癒的一天？」B肝目前仍無法如同C肝般根除，只能退而求其次尋求「功能性治癒」（functional cure），即便如此，要達到此一目標仍舊不容易，為什麼？

臺大醫院消化內科主治醫師、臺大醫學院微生物學科副教授楊宏志，接受《 好心肝》雜誌諮詢時指出，與一般疾病不同，B型肝炎因其病毒特性，不能以簡單的「治癒」或「未治癒」這樣的二分法來區別。B型肝炎的治療可用短期、中期、長期目標來看。短期目標是希望讓患者的肝功能指數（ALT、AST）恢復正常，避免肝臟持續處於發炎狀態，以免走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌；另一個短期目標，則是血液中測不到B肝病毒量。目前臨床上使用B肝口服抗病毒藥物的患者，多數可以達到這樣的目標。

B肝要完全治癒有待新療法

所以患者的B型肝炎表面抗原消失，但是體內還有具有複製能力的cccDNA存在的情況，被稱為功能性治癒、而非完全治癒。當他們因病情需要接受很強的免疫抑制劑或化療時，比如淋巴癌患者接受化療及莫須瘤（rituximab）治療時，會清除體內大部分的B細胞，統計約有10～15%的人可能因此導致B肝復發，嚴重者甚至出現猛爆型肝炎。因此，這類功能性治癒的B肝患者，雖然血液檢驗看起來不是帶原者，但是當免疫力被抑制時，cccDNA就會再度活化，讓B肝病毒又被製造出來。

清除cccDNA的可能方法之一是找到可直接破壞cccDNA的藥物，比如發展小分子藥物或類似基因治療；另一種則是透過提升免疫力，把受感染的細胞整個清除（即免疫治療的概念）。但是相關的藥物臨床研究仍在百家爭鳴階段，進度最快的也不過進入臨床試驗第二期，所以還有一段長路要走。

不論是要提高B肝功能性治癒的比例、或甚至清除B肝病毒cccDNA達到完全治癒的目的，可以預見未來B肝治療勢必會朝向合併多種療法多管齊下的趨勢，比如先以抗病毒藥物壓制B肝患者血液中的B肝病毒複製，再結合免疫療法或基因療法把病毒清除。不過發展新療法時還必須考量治療的安全性，因為現行的治療方式雖然不夠完美，但是很安全，未來新的療法也不能讓患者增加副作用，以免未蒙其利、先受其害。

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Q&A／疑惑解除補給站

Q、干擾素加上口服抗病毒藥物，會讓B肝治療效果更好嗎？
A：目前台灣的研究看起來，兩種藥物併用沒有比較好。國外確實有些研究設計讓病人吃口服抗病毒藥物一段時間再加上干擾素，在小型研究中看起來似乎可以提升 B肝功能性治癒的比例，但各國研究的結論不太一致，還需要大規模研究來驗證。

Q、醫師說我是B肝功能性治癒的患者，還需要持續回診追蹤嗎？
A：這類患者B肝表面抗原已經消失，代表自身免疫力已經強力壓制B肝病毒，且不需再用藥，跟正常人幾乎無異，但是仍需要持續追蹤，因為肝臟可能已經有纖維化等傷害，因此預後雖然好很多，但是肝癌的風險並非降到零。此外，這類患者仍不建議捐血，因為肝細胞內仍可能存在cccDNA，代表仍潛藏B肝病毒。

66歲上班族竟罹早期大腸癌 醫學博士建議：適當攝取環保生態旅館3食物「殺癌」殺很大

: 每日健康／綜合編譯 林暐鈞

上班族的悲歌！綜合媒體報導，66歲程先生從事服務業，因三餐不定時，下班又常吃消夜，日前他到診所進行體檢，糞便潛血檢查結果報告顯示為陽性，後到醫院進行大腸鏡檢查，發現多顆大腸瘜肉，確診早期大腸癌。所幸提早發現，存活率可高達90%以上。

烏日林新醫院內視鏡中心主任、胃腸肝膽科醫師魏宏宇表示，問診時，程先生不確定是否有大腸癌家族史，只是近期胃口變差，這幾個月糞便形狀變得較細，腹部偶爾會有脹痛情形，疑似為大腸癌的初期症狀。

經大腸鏡檢查，驚現3顆瘜肉

後經大腸鏡檢查，驚現他大腸裡有3顆瘜肉，其中2顆已是2公分的腫瘤，絨毛狀外型、體積較大。術後病理檢查報告顯示，2顆較大顆的瘜肉，分別為原位癌及早期大腸癌，確診為同時癌（synchronous colon cancer）。

大部分的大腸癌在整個大腸僅會有一處病發部位，同時癌（synchronouscolon cancer）指的是有2個以上的癌症病發部位同時發生在大腸，其中男女比約為1.8：1，好發年齡在60歲左右，占約大腸癌的3.5%。

魏宏宇表示，據統計，早期大腸癌如果及早接受治療，存活率高達90%以上，大腸癌大多是由良性的大腸瘜肉病變而來，可透過定期接受大腸鏡檢查，來提早發現、預防大腸癌。

有什麼預防之道？


如果平常飲食習慣為高熱量、高脂肪、低纖維飲食及愛吃宵夜，有飲酒或吸菸的不良習慣，或是有大腸癌家族史，都是大腸癌的高危險族群；若是出現腹痛、食慾不振、體重減輕、便秘或腹瀉、糞便變細、有便意卻大不出來，建議盡快至胃腸肝膽科就診。

醫學博士建議適當攝取富含維生素A、C的食物、曬太陽，以及含辣椒素的食物能有效預防大腸癌，甚至起到殺死癌細胞的作用。

辣椒素讓壽命延長30％

餵食辣椒素的小鼠發展成癌症的機率相當微渺，其壽命延長訂房達人推薦30％。辣椒素的取得可從：胡椒、咖哩、辣椒攝取，適當為宜，以免反而增加大腸癌機率。

牛奶，奶酪和油性魚類富含維生素A

一項新的研究發現，其可以殺死腸癌細胞。維生素A會觸發一種能夠殺死殘留腫瘤細胞的蛋白質。來自洛桑聯邦理工學院的科學家說，「維生素A，也稱為視黃醇，它能夠激活蛋白HOXA5，並且『殺死』癌細胞。」

維生素D增強免疫系統保護人們免受腸癌侵害

被稱為「陽光維生素」，因為它是通過皮膚對陽光的反應產生，但也可在油性魚類如鯖魚或沙丁魚，雞蛋等食品中找到。Ogino博士說，有大量維生素D的患者確實發生了富含免疫系統細胞的結腸直腸腫瘤的風險低於平均水平。

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《延伸閱讀》

【名醫大聲公】大學生大腸癌頻傳，早餐吃肉鬆會不會大腸癌，黃聖捷醫師一次解析

參考資料：頂級旅舍

《鏡報》《鏡報》《鏡報》《中央社》

封面圖片來自：

shutterstock/Lightspring

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